2024年11月20日，濟(jì)南市濼源學(xué)校教師素養(yǎng)講堂如約開講， 生活適應(yīng)教研組組長(zhǎng)孔玉梅為全體教師講解《孤獨(dú)癥兒童密集行為治療》。

圖片

圖片

圖片

圖片

密集行為治療

圖片

密集行為治療是一種高強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)化的治療方法，主要基于應(yīng)用行為分析（ABA）的原則。這種治療方法通常涉及一對(duì)一教學(xué)，并且在不同的環(huán)境中進(jìn)行，以幫助兒童學(xué)習(xí)和泛化技能。

圖片

歷史基礎(chǔ)

圖片

應(yīng)用行為分析法( Applied Behaviour Analysis, 簡(jiǎn)稱ABA ) 是將目標(biāo)任務(wù)（即教學(xué)的知識(shí)、技能、行為、習(xí)慣等）按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互相對(duì)獨(dú)立的步驟，然后采用適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化方法，按照任務(wù)分解確定的順序逐步訓(xùn)練每一小步驟，直到兒童掌握所有步驟，最終可以獨(dú)立完成任務(wù)，并且在其他場(chǎng)合下能夠應(yīng)用其所學(xué)會(huì)的知識(shí)、技能。

圖片

圖片

指令

圖片

1.明確、穩(wěn)定

2.不包含無(wú)關(guān)信息，簡(jiǎn)單明了

3.要求老師聲調(diào)比平時(shí)高

圖片

輔助

圖片

當(dāng)教師開始一項(xiàng)新的訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)當(dāng)在發(fā)出指令后立即輔助。

教師輔助可以幫助孩子正確作出反應(yīng)，只要教師不確定孩子能夠正確且獨(dú)立的完成指令時(shí)就應(yīng)立即輔助，在確保孩子能夠獨(dú)立完成時(shí)可撤除輔助。

教師發(fā)出指令時(shí)，停頓一會(huì)，等待孩子反應(yīng)，當(dāng)意識(shí)到孩子不準(zhǔn)備回應(yīng)或者回應(yīng)不正確時(shí)，應(yīng)立即給予輔助。

圖片

強(qiáng)化

圖片

1.出現(xiàn)正確反應(yīng)時(shí)立即強(qiáng)化

2.要求教師熱情、有參與感

3.強(qiáng)化內(nèi)容多樣化

圖片

圖片

課程

圖片

課程安排應(yīng)循序漸進(jìn)，先教簡(jiǎn)單的概念和技能，在孩子掌握作為必要條件的技能之后，再教復(fù)雜的技能。以學(xué)生已取得的成績(jī)?yōu)榛A(chǔ)，擴(kuò)展其已有技能的使用范圍，鼓勵(lì)形成新的技能。

課程設(shè)計(jì)要以經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)實(shí)用:有效的就堅(jiān)持，無(wú)效的就改變。有些孩子可能沒(méi)有語(yǔ)言，因此可設(shè)計(jì)一些替代性的溝通手段。 

圖片

圖片

治療時(shí)長(zhǎng)

為了確定每周安排多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療，應(yīng)檢視孩子的日程。要合理安排時(shí)間，密集治療、強(qiáng)度較低但仍是結(jié)構(gòu)化的活動(dòng)、自由活動(dòng)和在家的時(shí)間要保持平衡。除了一對(duì)一教學(xué)的時(shí)間，也應(yīng)考慮教學(xué)質(zhì)量和正式治療之外時(shí)間的結(jié)構(gòu)化程度。研究表明，許多孩子每周接受 30 個(gè)小時(shí)以上的直接訓(xùn)練，效果最好。應(yīng)當(dāng)調(diào)整治療課時(shí)的長(zhǎng)度，以取得最大成效。通常，在2~3 小時(shí)之間效果最好。

同時(shí)要注意泛化技能、提供觀察學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，可以舉辦一些游戲聚會(huì)。

圖片

圖片

家人的作用

沒(méi)有人比家長(zhǎng)更了解孩子，最關(guān)心孩子，受孩子障礙的影響也最大。家長(zhǎng)把大量時(shí)間花在孩子身上，可以利用這些時(shí)間將教學(xué)目標(biāo)泛化到日常生活情境中。

家長(zhǎng)可以利用治療師密集行為治療之外的時(shí)間，培養(yǎng)孩子的游戲技能、社交技能和自理技能。到公園玩、到超市購(gòu)物、到菜鳥驛站拿快遞、走親戚等都可用來(lái)泛化孩子的技能，改善孩子的行為。此外，洗澡、吃飯、穿衣等日常活動(dòng)也可以進(jìn)行教學(xué)。這樣，孩子的全部時(shí)間成為治療過(guò)程的一部分，家長(zhǎng)也成為治療團(tuán)隊(duì)的成員。

圖片

教學(xué)過(guò)程

孩子習(xí)慣了治療之后，應(yīng)逐漸增加正式分解式嘗試教學(xué)(Discrete Trial Teaching，DTT)的時(shí)間。稍后，隨著用于其他教學(xué)(例如團(tuán)體教學(xué)和零星教學(xué))的時(shí)間的增加，可逐漸減少分解式嘗試教學(xué)的時(shí)間。在治療過(guò)程中，課程重點(diǎn)也會(huì)有所變化。不過(guò)，治療的總體結(jié)構(gòu)依然相同。治療應(yīng)是各種課程的結(jié)合，課程應(yīng)該個(gè)別化，滿足每個(gè)孩子的特殊需要。

圖片

圖片

評(píng)估及課程有效性

必須不斷評(píng)估治療的有效性。工作人員應(yīng)該每天收集與所教的課程和行為有關(guān)的資料。要定期舉行團(tuán)隊(duì)會(huì)議，討論治療的有效性，討論如何改進(jìn)課程。建議用攝像機(jī)拍下孩子在家生活和訓(xùn)練的情況，每月至少一次。

治療會(huì)成功增強(qiáng)孩子在語(yǔ)言、游戲、社交和自理等方面的功能。不過(guò)，治療效果當(dāng)然會(huì)因人而異，它取決于以下幾個(gè)因素:開始治療的年齡、治療的質(zhì)量、孩子的認(rèn)知能力和家人是否協(xié)調(diào)一致。治療的宗旨在于最大限度地開發(fā)孩子的潛能。雖然“康復(fù)”這一目標(biāo)令人神往，但研究結(jié)果表明，在最好的情況下，三歲以前開始接受治療的孩子實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的不到一半。不過(guò)，幾乎所有被研究的孩子在溝通、社交和游戲技能方面都取得了巨大的進(jìn)步。事先難于確定哪個(gè)孩子會(huì)取得最理想的療效。治療之前已有的溝通技能和認(rèn)知能力與療效有關(guān)。不過(guò)，在治療開始之后，學(xué)習(xí)速度成為更為可靠的預(yù)測(cè)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)六個(gè)月的治療之后，就能知道孩子在治療中的進(jìn)步將會(huì)有多快。

圖片

領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)

圖片

一次培訓(xùn)，一次收獲。通過(guò)本次研訓(xùn)，老師們學(xué)習(xí)到如何對(duì)特殊兒童進(jìn)行密集行為的治療。未來(lái)，老師們將不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力，用專業(yè)賦能特殊兒童的健康成長(zhǎng)。